Colestaza sarcinii. Ce este si cat de periculoasa este pentru mamica si bebe?
In sarcina toate organele interne ale mamicii au de suferit. Se produc schimbari majore, bebe are nevoie de „resurse” pe care doar mamica le poate oferi. Ficatul femeii gravide trece si el prin modificari si probleme pe masura ce sarcina evolueaza si bebe se dezvolta. Colestaza sarcinii este doar una dintre afectiunile temporare care ar putea pune in pericol viata fatului si care are legatura directa cu functionarea ficatului mamei.
Colestaza sarcinii este o afectiune hepatica temporara, atipica, aparuta in sarcina, in trimestru al treilea de regula, saptamana 28 de sarcina sau undeva in jurul ei, ducand la senzatii de mancarime foarte puternice si greu de gestionat. Se acumuleaza acizi biliari in ficat si in fluxul sanguin al mamei mai mult decat ar trebui, mancarimea se manifesta la nivelul mainilor, picioarelor, iar dupa nastere dispar toate aceste senzatii neplacute.
Colestaza sarcinii trebuie luata in serios, desi nu prezinta risc major pentru mamica, asta pentru ca va afecta cu siguranta dezvoltare fetala. In timpul sarcinii bebelusul se bazeaza pe ficatul mamei pentru a „curata” sangele. Ficatul fatului va avea o presiune majora daca bila mamei nu mai functioneaza asa cum ar trebui si se ajunge la un nivel mult prea mare.
Cauza principala a colestazei sarcinii este acumularea de acizi biliari in ficat si fluxul sanguin al mamicii. Nivelul crescut de estrogen, de progesteron afecteaza direct capacitatea ficatului de a transporta bila. Bila se acumuleaza in ficat si ajunge in sange in loc sa circule prin corp. Genetica ar putea juca un rol foarte important, daca mama a avut colestaza sarcinii s-ar putea ca si fiica sa se confrunte in viata cu ea.
Simptomatologia colestazei sarcinii este simplu de observat. Apar mancarimi severe, care incep de la maini, ajung si la picioare si se raspandesc rapid in alte parti ale corpului. Mancarimile se agraveaza noaptea, si, din fericire, nu discutam si despre eruptii cutanate.
Alte simptome mai putin comune pentru colestaza sarcinii ar fi: stare de rau, greata, urina inchisa la culoare, fecale maroniu pal si gri deschis, oboseala extrema, pierderea apetitului, dureri in partea de sus dreapta a abdomenului, icter. Toate simptomele sau doar unele se pot manifesta si mai devreme de saptamana 28 de sarcina.
Diagnosticarea colestazei sarcinii va avea loc doar in cabinetul medicului ginecolog. Pe langa examinarea fizica si observarea simptomelor descrise se vor recomanda si analize de sange complete. Se masoara nivelul acizilor bilei din sange, se fac teste specifice pentru ficat, analize care vor spune clar daca ficatul sufera.
Daca totalul acizilor biliari este de 10 micromoli per litru sau peste se discuta despre colestaza sarcinii. Va mai fi nevoie de ultrasunete, de testul timpului de protrombina pentru un diagnostic corect.
Factorii de risc pentru colestaza sarcinii sunt: genetica si un membru al familiei care a avut afectiunea, existenta bolii in trecut in istoricul medical personal, sarcinile cu gemeni, tripleti sau mai multi copii, de obicei dupa fertilizari in vitro si inseminari artificiale, boli ale ficatului si hepatita C, afectiuni genetice ce afecteaza modul in care corpul produse si foloseste bila.
Tratamentele pentru colestaza sarcinii sunt de regula cele de sinteza, specifice acestei boli. E vizata functia hepatica si ajutarea ficatului sa functioneze in mod normal, cu reducerea acizilor bilei din sange. Se adauga medicamente pentru reducerea mancarimilor, dar si schimbari la nivelul hainelor purtate si lenjeriei intime.
Daca niciun tratament nu functioneaza ginecologul va recomanda nasterea prematura si travaliu indus la 37-38 saptamani de sarcina, asta ca sa nu apara complicatii majore in sarcina. Mamica va primi steroizi pentru a ajuta la maturizarea mai rapida a plamanilor copilului si vitamina K pentru a preveni hemoragia interna, in scenariul nasterii premature.
Complicatiile cele mai frecvente pentru colestaza sarcinii sunt: probleme cu absorbtia vitaminei K, hemoragii severe interne, preeclampsie, diabet gestational. La bebelus vom vedea complicatii ceva mai periculoase, de la probleme cu ficatul, sistemul circulator la nasteri premature, deces inainte de nastere, aspirarea de meconiu.
La cateva zile de la nastere colestaza sarcinii nu va mai pune probleme si dispare de la sine. Nivelul bilei si acizilor biliari se vor reduce. La urmatoarea sarcina problemele vor aparea si vor fi la fel de greu de gestionat daca exista predispozitie la boala. Sansele de aparitie a bolii sunt de peste 60% la sarcini viitoare, iar daca a fost un caz sever de colestaza sarcinii sansele cresc la 90%.
Doar o testare genetica te-ar putea ajuta sa intelegi ce sanse sunt sa ai o fetita care va avea si ea colestaza sarcinii cand va fi gravida, in viata de adult. Si un lucru important: colestaza sarcinii nu inseamna ca nu vei mai duce la termen sarcina si nu vei avea un bebe sanatos. O diagnosticare inca de la primele simptome te va ajuta sa gestionezi eficient afectiunea si sa nasti natural sau prin cezariana fara probleme, la termen.
Testul Babes-Papanicolau (PAP) in timpul
