Testul Babes-Papanicolau (PAP) in timpul sarcinii. Este sigur si ce riscuri implica pentru mamica si bebe?
Cancerul de col uterin/cervical este al patrulea cel mai frecvent tip de cancer depistat la femei. 99% dintre cazuri sunt cauzate de o infectie cu virusul papilloma uman (Human Papilloma Virus – HPV) si mai mult de 640.000 de femei se imbolnavesc anual de cancer cervical. Un simplu test, facut la timp, poate salva viata unei femei: testul Babes-Papanicolau. Chiar si in timpul sarcinii acesta poate fi necesar si nu pune in pericol viata mamicii sau a bebelusului.
Testul Babes-Papanicolau sau examenul citologic cervico-vaginal se foloseste pentru screening-ul modificarilor colului uterin. Practic este o analiza a unei probe de celule (frotiu) recoltate de pe suprafata colului uterin (cervix) pentru a se vedea daca exista celule cervicale modificate (anormale) sau atipice. Uneori acelasi test se foloseste pentru a depista infectii in zona respectiva, HPV de exemplu, care creste si mai mult riscul de cancer, sau trichomonas.
Mai exista si testul Babes-Papanicolau in mediu lichid, in care proba prelevata este introdusa intr-un flacon si trimisa la laborator pentru a fi procesata, deci nu apare pierderea sau deteriorarea celulelor recoltate. Se reduce posibilitatea ca proba sa fie considerata nesatisfacatoare, nu mai e necesara o noua recoltare, se poate face o testare concomitenta, din aceeasi proba, a prezentei genotipurilor de HPV, cu grad ridicat de risc.
De la inceput trebuie sa stim ca procedura este nedureroasa, neinvaziva si rapida si o poate face orice femeie, de la varsta de 21 de ani si pana la 30+ ani, o data la trei ani recomandat, sau in orice perioada a vietii sale, cand apar suspiciuni de probleme reale. Intre 30 si 50 de ani se recomanda un astfel de test o data la cinci ani cel putin, asta ca sa se depisteze celulele care ar putea deveni celule canceroase la un moment dat.
Chiar si dupa 65 de ani poti ajunge sa ai nevoie de un test Babes-Papanicolau daca ai HIV sau ai trecut prin chimioterapie, daca ai fost expus la DES, dietilstilbestrol, in timpul dezvoltarii fetale in uter, daca ai in istoricul medical cancer cervical, daca nu ai efectuat testele cu regularitate inainte de 65 de ani.
Testul Babes-Papanicolau dureaza cateva minute, se va efectua doar in cabinetul medicului ginecolog, cu pacienta pe scaunul ginecologic. In timpul sau se introduce un specul in vagin, pentru a se observa mai bine cervixul, se preleveaza cu o periuta speciala o proba de celule de pe cervix si la final se scoate speculul din vagin. Asta e tot.
Imediat dupa test s-ar putea sa observi o sangerare usoara, fara crampe sau dureri insa.
Rezultatele vor trebui intepretate de acelasi specialist care a prelevat probleme de pe cervix. Daca rezultatul e normal esti in siguranta, nu mai faci alt test in urmatorii trei ani. Daca rezultatul nu e concludent, clar, vei reface testul Babes Papanicolau. Cand rezultatul e anormal, apar celule care par precanceroase, se va merge mai departe cu tratamente si terapii specifice pentru a preveni aparitia cancerului. Rezultatele neclare sau anormale nu inseamna ca ai si cancer cervical.
Testul Babes-Papanicolau se poate efectua si in sarcina, fara riscuri pentru mamica si bebe. Daca ai rezultate anormale sau neclare si refaci testul nu e nicio problema, poti primi tratamente cat esti gravida si dupa ce nasti. Uneori e recomandata si o colposcopie sau biopsie cervicala. La o biopsie interna în canalul endocervical poate exista un risc mic de complicatii in sarcina. De foarte multe ori, si asta e o veste buna, nasterea unui copil va elimina raid orice fel de celulele cervicale anormale.
E foarte important ca in orice context, in timpul sarcinii sau in afara ei, inainte de test, sa nu existe contact sexual, dusuri vaginale, sa nu se foloseasca medicamente, creme, supozitoare in interiorul vaginului cu cel putin doua zile inainte de data efectuarii testului Babes-Papanicolau.
Testele se efectueaza mereu in mijlocul ciclului menstrual sau la 10-20 de zile dupa inceputul ultimei menstruatii.
De ce ai avea totusi nevoie de un test Babes-Papanicolau in timpul sarcinii?
- Nu ai facut niciunul sau nu ai facut unul in perioada de timp indicata;
- Ultimul test a fost anormal si trebuie repetat;
- Ai factori de risc reali si deja cunoscuti si medicul ginecolog a hotarat ca un astfel de test te-ar ajuta sa stii clar daca ai risc de cancer cervical.
Testul Babes-Papanicolau se recomanda ca parte a evaluarii prenantale inca de al 6 saptamani de sarcina doar daca femeia nu a facut inca un test in functie de intervalul de varsta in care se incadreaza. Pentru 11.5% dintre femei, un test Papanicolau in sarcina este primul de acest fel, frecventa leziunilor premaligne in timpul sarcinii este relativ scazuta (0,8% intr-un studiu). Carcinomul de col uterin este cel mai frecvent diagnosticat cancer in sarcina, ceea ce face ca screening-ul sa fie deosebit de important in continuare.
