Nodul „adevarat” de cordon ombilical. O complicatie atipica a sarcinii, periculoasa in timpul nasterii
In timpul dezvoltarii intrauterine bebelusul se misca in voie. Cordonul ombilical, care il ajuta sa se hraneasca si sa supravietuiasca in sacul amniotic, se poate innoda din cauza acestor miscari ajungandu-se in anumite situatii la nod adevarat de cordon ombilical, afectiune si complicatie rara care poate pune real in pericol bebelusul inainte de nastere si in timpul nasterii.
Cordonul ombilical este un tubl flexibil care face legatura intre fat si placenta in timpul sarcinii, cu dezvoltare normala si aparitie in a cincea saptamana de sarcina. Masoara 50.8 to 60.96 cm lungite la nastere, transporta oxigenul si sangele cu nutrienti catre fat si elimina dioxidul de carbon prin doua artere. Este de altfel o componenta critica in dezvoltarea fetala si contime sange bogat in celule stem.
Uneori, din motive ce nu tin neaparat de anatomia si structura sa acest cordon ombilical ajunge sa prezinte un nod. Nodul adevarat de cordon ombilical este afectiunea rara si complicatia care apare atunci cand fatul trece printr-o ansa a cordonului ombilical in timpul miscarilor intrauterine, formandu-se imediat un nod.
Distingem intre nod adevarat de cordon ombilical, adica o innodare reala a structurii cordonului care, daca se strange, poate restrictiona fluxul sanguin catre fat si un nod fals, care e doar o proeminenta sau o incolacire localizata a vaselor de sange sau a gelatinei Wharton, care mimeaza aspectul unui nod la ecografie, dar nu prezinta niciun risc clinic.
Noduri mici mai apar la nivelul cordonului omblical din cauza miscarilor fatului in uter, insa ele dispar relativ rapid pentru ca exista o substanta gelatinoasa numita gelatina Wharton ce previne „incordarea” nodurilor mici si complicatiile.
Cand nodurile acestea devin foarte „tari” si nu dispar de la sine apare acest „nod adevarat” de cordon ombilical. Si e asa de tare acest nod incat oxigenul si nutrientii nu mai au cum sa ajunga la bebe si apar complicatii la nastere si in timpul sarcinii.
Nodurile adevarate sunt rare si nu au complicatii imediate pentru mamica si bebe. De obicei mai apar si de la presiunea pusa in timpul travaliului si nasterii, ceea ce duce la strangerea si mai puternica a nodurilor mici deja existente.
Factori de risc care pot aduce noduri adevarate de cordon ombilical in sarcina si la nastere ar fi: dimensiunile prea mici ale fatului raportat la varsta sa gestationala, lungimea prea mare a cordonului ombilical, gemeni identici care sunt in acelasi sac amniotic in uter, cantitate prea mare de lichid amniotic in uter, sarcini cu gemeni sau mai multi copii in trecut, varsta mamei peste 35 de ani, miscari mult mai putine ale fatului in uter.
Complicatiile nodurilor adevarate de cordon ombilical depind de cat de strans e nodul respectiv. De la lipsa agravata de oxigen la deces in cazul bebelusului, la paralizie cerebral, encefalopatie hipoxico-ischemica, probleme cerebrale tot la copil, intarzieri de dezvoltare si cognitive ale bebelusului, toate pot fi pe lista complicatiilor acestei afectiuni rare. Vorbim si despre ADHD, ASD, autism, boli neurologice grave.
Nu e neaparat ca bebelusul sa ajunga la deces din cauza unui nod adevarat de cordon ombilical-studiile au aratat ca mai toti copiii care au astfel de probleme in uter se nasc fara probleme.
Mamicile nu au de unde sti ca exista un nod adevarat de cordon ombilical pana la nastere. Dar iti dai seama ca e ceva in neregula in al treilea trimestru de sarcina, cand bebe se misca mai putin, cand e prea putin lichid amniotic in uter, sacul amniotic. Atunci e nevoie urgenta de evaluare ginecologica, de ultrasunete, ecografie, insa nu e garantat ca medicul va putea si vedea nodul.
La nastere insa se detecteaza imediat nodul adevarat de cordon ombilical daca se schimba imediat ritmul cardiac al fatului. Se recurge pe loc la cezariana daca fatul e in pericol.
Inainte de nastere, chiar daca e detectat nodul, in afara de monitorizare si ecografii, Doppler, ultrasunete medicul ginecolog nu are ce face. La nastere se va monitoriza fatul cu atentie, activitatea cardiaca va fi in prim-plan, contractiile s-ar putea sa fie si mai periculoase pentru ca vor duce la „strangerea” si mai puternica a nodului adevarat.
E extrem de important sa se detecteze din timp aceasta problema medicala intrauterina, sa se evalueze permanent progresul via ultrasunete, ecografii. Interventiile din partea medicilor depind de varsta gestationala si de complicatiile aparute pe masura ce cordonul ombilical se atasaeza de placenta.
Daca mamica are si hipertensiune, a avut avorturi spontane in trecut, diabetul gestational e prezent se vor lua masuri de siguranta pentru a preveni alte eventuale complicatii ale afectiunii. E posibil sa avem o circulatie a sangelui catre bebe mult mai problematica, scorurile de la nastere sa fie mai mici, complicatiile canalului pelvi-genital sa fie mai frecvente odata ce a fost diagnosticat nodul adevarat de cordon ombilical in timpul sarcinii sau la nastere.
